?????? 为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制革新的意见》(中发[2009]6号)和《国务院关于印发医药卫生体制革新近期重点实施计划(2009-2011年)的通知》(国发[2009]12号)的精神 ，现就革新药品和医疗效劳价格形成机制 ，提出以下意见：
?????? 一、革新的指导思想、基来源则和目标任务
??????? (一)指导思想
??????? 凭据贯彻落实科学生长观和构建社会主义和谐社会的要求 ，从我国医药工业生长现状和医疗效劳特点出发 ，充分发挥价格杠杆调理作用 ，合理调控药品和医疗效劳价格水平 ，增进卫生事业和医药工业健康生长 ，满足人民群众不绝增长的医疗卫生需求 。
??????? (二)基来源则
??????? 一是坚持政府调控和市场调理相结合 。凭据建立社会主义市场经济的要求 ，凭据卫生事业公益性特点 ，在强化政府对医药价格监管的同时 ，注意充分发挥市场机制作用 ，增进生产经营企业和医疗机构增强治理、提高效率 ，形功效然、公正、公正和有序竞争的药品和医疗效劳市场 。
??????? 二是勉励研发立异与使用基本药物和适宜技术并重 。医药价格制定要有利于引发企业和医疗机构提高立异能力和动力 ，研究开发新产品和新技术 ，�；ず桶镏幸揭┥� ，提高医药行颐魅整体竞争能力 ，同时要兼顾经济生长水平、基本医疗包管水平和群众蒙受能力 ，勉励使用基本药物和适宜技术 ，减轻群众不对理的医药用度担负 。
??????? 三是增进企业和医疗机构不绝提高产品质量和效劳水平 。政府制定药品和医疗效劳价格 ，要体现质量差别 ，勉励企业提升产品质量 ，增进医疗机构改善医疗效劳条件和提高诊疗技术 ，满足群众多条理的用药及医疗效劳需求 。
??????? 四是医药价格革新与医药卫生体制革新协调推进 。医药价格革新要有利于增进医药卫生体制革新 ，与相关政策协调配套 ，同步推进 。价格调解要充分考虑社会各方面利益和群众蒙受能力 ，统筹兼顾 ，逐步疏导矛盾 。
??????? (三)目标任务
??????? 到2011年 ，政府治理医药价格要领进一步完善 ，企业和医疗机构价格行为比较规范 ，市场价格秩序逐步好转 ，药品价格趋于合理 ，医疗效劳价格结构性矛盾明显缓解 。
??????? 到2020年 ，建立健全政府调控与市场调理相结合 ，切合医药卫生事业生长纪律的医药价格形成机制；医药价格能够客观实时反应生产效劳本钱变革和市场供求；医药价格治理体系完善 ，调控要领科学；医药价格秩序良好 ，市场竞争行为规范 。
?????? 2009-2011年的主要任务：
??????? ——完善医药价格治理政策 。调解政府治理药品及医疗效劳价格规模 ，革新价格治理要领 ，进一步完善价格决策程序 ，提高价格监管的科学性和透明度 。
??????? ——合理调解药品价格 。在全面审定政府治理的药品价格基础上 ，进一步降低偏高的药品价格 ，适当提高临床必须的廉价药品价格 。科学制定国家基本药物价格 。
??????? ——进一步理顺医疗效劳比价关系 。在规范医疗效劳价格项目的基础上 ，适当提高临床诊疗、护理、手术以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗效劳价格 ，同时降低大型医用设备检查和治疗价格 。增强对植(介)入类等高值医疗器械价格的监管 。
??????? ——强化本钱价格监测和监督检查 。完善药品本钱价格监测制度 ，增强药品价格形势剖析 ，果真市场价格信息 ，发挥社会舆论监督作用 。按期开展医药价格检查 ，规范生产经营企业、医疗机构价格行为 。进一步健全医疗机构医药用度清单制度 ，提高收费透明度 。
?????? 二、革新药品价格治理
??????? (四)调解政府治理药品价格规模 。政府治理药品价格的重点是国家基本药物、国家基本医疗包管用药及生产经营具有垄断性的特殊药品 。其他药品实行市场调理价 ，对其中临床使用量大面广的处方药品 ，要通过试点逐步探索增强价格监管的有效要领 。
??????? (五)药品价格实行分级治理 。国务院价格主管部分卖力制定药品价格的政策、原则和要领；制定国家基本药物、国家基本医疗包管用药中的处方药及生产经营具有垄断性的特殊药品价格 。
??????? 各省、自治区、直辖市价格主管部分凭据国家统一政策 ，卖力制定国家基本医疗包管用药中的非处方药(不含国家基本药物)、地方增补的医疗包管用药价格 。非营利性医疗机构自配的药物制剂价格 ，由各省、自治区、直辖市凭据外地实际情况确订价格治理权限、形式和内容 。
??????? (六)政府制定宣布药品指导价格 ，生产经营单位自主确定实际购销价格 。纳入政府价格治理规模的药品 ，除国家免疫计划和计划生育药具实行政府订价外 ，其他药品实行政府指导价 。麻醉药品、一类精神药品由政府订价形式改为政府指导价 ，并对流通环节按全国性批发和区域性批发划分制定进销差价率的上限标准 。
??????? 实行政府指导价的药品 ，生产经营单位在不突破政府规订价格的前提下 ，凭据市场供求情况自主确定实际购销价格 。
??????? (七)政府制定药品价格原则上凭据通用名称制定统一价格 。政府制定药品价格 ，一般情况下不区分具体生产经营企业 ，凭据药品通用名称制定统一的指导价格 。已针对特定企业制定的价格 ，与统一指导价有较大价差的 ，要加大调解力度 ，逐步缩小价差 。今后关于切合国家勉励帮助生长政策且具有明显差别质量标准的药品 ，可以依据按质论价的原则 ，实行有差别的价格政策 。
??????? (八)政府制定药品价格以社会平均本钱为基础 ，综合考虑其他相关因素 。政府制定药品价格 ，应遵循“赔偿本钱、合理盈利、反应供求”的基来源则 ，同时考虑社会经济生长水平、基本医疗包管水平、群众蒙受能力、国家宏观调控及工业生长政策、药品临床价值等因素 。关于临床必须但市场不可包管供应的普通药品 ，可以适当提高价格 。
??????? (九)科学确定药品之间的差比价关系 。进一步完善药品差价比价规则 ，合理确定同种药品中代表剂型规格品及价格 ，其他剂型规格品价格凭据划定差价或比价关系制定 。对可替代药品和立异药品订价逐步引入药物经济性评价要领 ，增进差别种类药品坚持合理比价关系 。
??????? (十)勉励药品研发立异 。在合理审核药品本钱基础上 ，凭据药品立异水平 ，对销售利润实行差别控制 。允许立异水平较高的药品在合理期限内坚持较高销售利润率 ，增进企业研制开发立异药品 。
??????? (十一)引导仿制药品有序生产和竞争 。对今后海内首先仿制上市的药品 ，价格参照被仿制药品价格制定；被仿制药品在海内尚未上市的 ，首先仿制药品的价格依据其合理本钱制定 。再仿制上市的药品 ，价格凭据低于首先仿制药品价格的一定比例制定 。同种仿制药品生产企业抵达一定命量时 ，应凭据社会平均本钱等情况制定统一价格 。
??????? (十二)勉励基本药物生产供应 。凭据通用名称合理制定基本药物零售指导价格 ，不区分具体生产经营企业 。审定基本药物零售价格 ，要严格控制营销用度 ，压缩流通环节差价率 。坚持基本药物价格相对稳定 ，包管国家基本药物正常生产和供应 。
??????? (十三)控制药品流通环节差价率 。逐步降低政府指导价药品的流通差价率 ，对流通环节差价率(额)实行上限控制 ，并对高价和低价药品实行差别差率控制 ，低价药品差价率从高 ，高价药品差价率从低 ，利用价格杠杆增进药品流通领域兼并重组 ，扩大规模 ，集约经营 ，降低本钱 ，减少流通用度 。
??????? (十四)革新医疗卫生机构药品销售加成政策 。凭据“医药离开”的要求 ，革新医疗机构赔偿机制 ，逐步取消医疗机构销售药品加成 。革新过渡期间 ，要逐步降低医疗机构药品加价率 ，在总体不突破15%的前提下 ，可按价格崎岖实行差别加价政策 。须要时对高价药品实行最高加价额限制 。中药饮片加价率标准适当放宽 。
??????? 勉励地方结合公立医院试点革新 ，统筹开展公立医院销售药品零差率革新 。公立医院取消药品加成后减少的收入 ，可通过增加财务补贴 ，提高医疗效劳价格和设立“药事效劳费”项目等步伐进行须要赔偿 。
??????? (十五)规范药品市场交易价格行为 。药品生产经营单位应凭据老实守信的原则合理制定购销价格 ，要增强行业自律 ，果真价格信息 ，提高价格形成的透明度 ，禁止价格欺诈、价格垄断、价格歧视及其他损害消费者正当权益的行为 。
?????? 三、革新医疗效劳价格治理
??????? (十六)医疗效劳价格实行政府指导价和市场调理价相结合的治理方法 。非营利性医疗机构提供的基本医疗效劳 ，实行政府指导价；营利性医疗机构提供的种种医疗效劳和非营利性医疗机构提供的特需医疗效劳实行市场调理价 。
??????? (十七)医疗效劳价格实行统一政策、分级治理 。国务院价格主管部分商相关部分制定医疗效劳价格政策及项目、订价原则和要领 ，增强对地方制定医疗效劳价格的指导和协调 �；疽搅菩Ю偷闹傅技鄹� ，由省或市级价格主管部分会同同级卫生、人力资源社会包管部分制定 。
??????? (十八)基本医疗效劳价格要体现公益性质 �；疽搅菩Ю图鄹褚揪荨昂侠砼獬ケ厩⒓婀巳褐诤突疽搅瓢苊墒苣芰Α钡脑蛏蠖� 。制定基本医疗效劳价格所依据的合理本钱 ，凭据扣除财务补贴、医疗机构销售药品和医疗器械(耗材)差价收益核算 。
??????? (十九)革新医疗效劳订价方法 。凭据医疗技术生长和临床诊疗需要 ，完善医疗效劳价格项目规范 ，合理设立医疗效劳价格项目 。从严控制简单以新设备、新试剂、新要领等名义新增医疗检查检验项目 ，进一步规范医疗效劳价格项目名称和效劳内容 。逐步革新医疗效劳以项目为主的订价方法 ，积极探索有利于控制用度、果真透明、便当操作的医疗效劳订价方法 。社区、乡镇卫生院等下层医疗机构开展的便民个性化效劳 ，可以凭据效劳时间、效劳次数等方法制订价格 。
??????? (二十)合理制定差别级别医疗机构和差别职级医师的效劳价格 。凭据医疗机构品级、医师级别和市场需求等因素 ，对医疗效劳可以制定差别的指导价格 。要逐步拉开价格差别 ，增进患者合理分流 。
??????? (二十一)提高体现技术和劳务价值的医疗效劳价格 。凭据医疗效劳赔偿合理本钱的要求 ，结合政府财务投入情况 ，合理调解非营利性医疗机构基本医疗效劳价格 ，逐步提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目价格 。
??????? (二十二)降低大型医用设备检查和治疗价格 。增强医用检查和治疗设备价格监测 。完善效劳本钱审核要领 ，医用检查和治疗设备折旧用度按额定事情量测算 。降低偏高的医用设备检查和治疗价格 ，增进医用检查和治疗设备集约化使用 。
??????? (二十三)增强医疗器械价格治理 。合理控制医疗效劳价格项目外单独收费的医疗器械规模 。对单独收费的品种 ，要建立目录进行治理 。对高值特别是植(介)入类医疗器械 ，可通过限制流通环节差价率、宣布市场价格信息等步伐 ，引导价格合理形成 。
?????? 四、建立健全制度 ，增强基础事情
??????? (二十四)增强价格评审 ，健全本钱视察和价格监测体系 。完善药品和医疗效劳价格评审制度 ，增强价格评审专家步队建设 ，健全药品和医疗效劳本钱核算要领 。建立和完善医药市场价格视察、监测和信息收罗剖析系统 。
??????? (二十五)进一步完善价格决策程序 。果真政府订价程序和要领 ，增强价格决策透明度 。建立药品和医疗效劳价格动态调解制度 。完善地区间医药价格信息交流协调机制 。制定和调解价格要广泛听取生产经营企业、医疗效劳单位、医疗包管经办机构、消费者以及相关部分的意见 ，充分调动社会各方面加入药品和医疗效劳价格治理的积极性 。
??????? (二十六)积极探索建立医药用度供需双方谈判机制 。在政府制定药品和医疗效劳价格的基础上 ，革新医疗包管支付方法 ，逐步实行按病种付费、按效劳单位付费和总额预付 �；剿饕搅瓢芫旎褂胍搅苹�(医院协会)、药品供应商通过协商谈判 ，合理确定医药用度及付费方法 。勉励有条件的地方开展支付方法和用度谈判机制的试点 。
??????? (二十七)增强价格监督检查 。进一步强化医药价格明码标价事情 ，全面推行医疗机构医疗效劳、医疗器械和药品价格公示及住院用度“一日清单”等制度 。按期开展医药价格专项检查事情 。研究探索建立医药价格监督的长效机制 ，规范生产经营企业、医疗卫生机构价格行为 。
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